详解药物性鼻炎作者:洁必康 日期:2014.08.02 来源:中国鼻炎绿色治疗网

前言:在实际中了解到目前还有很多人不知道药物性鼻炎这个病,所以在此编发此文,希望能够对大家有所帮助。

疾病概述:
药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物,引起的鼻粘膜反跳性综合证。

表现症状:
临床上以持续性鼻塞为主要症状,晚期可出现严重并发症及全身性副作用。患者因某些原因(如感冒、过敏)而致鼻阻塞,用血管收缩剂滴鼻,开始感觉鼻通气效果明显,继续用药则感到效果不佳,再继续用药,则鼻塞日益加重,称多用减效现象。双侧下鼻甲肿胀,呈暗红色,触之柔软,对麻黄素棉片反应不敏感,鼻道中有粘液性或粘液脓性分泌物,有时在鼻前庭皮肤上可见湿疹或浅层溃疡。本病的诊断主要根据鼻用药史连续超过10天,并有多用减效现象。需注意与慢性肥厚性鼻炎相鉴别。

疾病成因:
促其发病的原因就是某些药物,可直接或反射性引起鼻血管收缩,造成逆转反应。
1、滴鼻药长期滴鼻:因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物,病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差,所需药量越来越大,滴鼻次数越来越多,鼻塞更加严重。 
2、雾化吸入药物:因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症,出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。 
3、抗高血压中的药物:长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物,以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上,反而头晕,目眩加重,鼻塞不适,血压反弹。 
4、心血管类药物:长期使用心得安类药物及心血管扩张剂,造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象,病人先是鼻塞胸闷,继而心慌气短,心律不整。 
5、性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用,出现鼻塞、髋关节疼痛等症。 
6、减肥药物:特别是含有激素的减肥茶(国家已明令禁用)。 
7、抗抑郁中的药物:如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等,病人反而显现鼻塞不适,急躁易怒。 
8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。 
上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管,引起鼻粘膜血管收缩。血管收缩严重且持久,则可产生逆转反应,继发性血管扩张。产生对药物的依赖性,日久形成药物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞,可有鼻内干燥不适。病人鼻腔粘膜充血到苍白不等,变化很大,典型者粘膜呈紫红色,鼻腔狭窄,有大量粘液性分泌物,鼻毛脱落,严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻性、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用,引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等,也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 
对于某些滴鼻药可促发本病已被大多数了解,其它药则鲜为人知。临床上一个共同的特点就是治愈药物性鼻炎后,其原发病灶即刻得到缓解,为此遣方用药用当以为慎。